工伤医疗目录以外的费用由谁承担

当员工出现工伤情形后，用人单位一般要垫付一定的治疗费用于及时救治。上述垫付费用可以在日后通过工伤保险基金报销。根据《工伤保险条例》的规定，工伤保险基金支付的费用仅限于在工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准范围之内。如垫付费用不在前述费用，则存在是否由工伤员工返还的问题。质言之，工伤保险基金支付范围外的工伤治疗费用应当由谁承担？

《社会保险法》第三十八条规定:

 因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

  （一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；

  （二）住院伙食补助费；

  （三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；

  （四）安装配置伤残辅助器具所需费用；

  （五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

  （六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

  （七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

  （八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

（九）劳动能力鉴定费。

 第三十九条规定：

 因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：

（一）治疗工伤期间的工资福利；

（二）五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴；

（三）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

  《社会保险法》应该属于工伤保险问题效力最高的上位法。关于工伤医疗费用承担的规定也可以说明确具体。而且上述规定也无无放射性条款导致范围不明。据此，费用承担问题，似乎已有明确的答案。但实务中远非如此简单。超出工伤医疗目录范围的费用由谁承担，地域性差异很大。有的直接按照上述规定由劳动者承担，有的则径行规定由用人单位承担。天津劳动法律师宋辉（15022341177）认为：费用承担与否可以从分析超出工伤医疗保险目录的原因入手，加以区别对待。

如目录内的药品或治疗方法无法满足基本的治疗需要，则按照雇主责任的法律原理，工伤员工劳动力的受益主体毕竟为用人单位，则用人单位应当承担支付义务。

如属于不合理医疗或过度医疗，则应认定此类治疗费用已经超出了工伤保险“保障受伤职工最基本医疗需要”的宗旨，自然应由工伤员工承担。

综上，工伤保险旨在保障受伤职工最基本的医疗需要，对于工伤医疗目录以外的治疗，若用人单位能够举证证明其非必要性与非合理性，则相应治疗费用应由劳动者自行承担。